Migren nedir ?
Baş ağrısı ile karakterize bir beyin hastalığıdır.
Sık görülen bir hastalık mıdır ?
Evet. Türkiye’de her 5 kadından birinde ve her 10 erkekten birinde migren görülmektedir.
Hastanın yaşamını nasıl etkiler ?
Migren sadece bir ağrı olarak görülmemeli, kişiye ve topluma getirdiği yükleri ile ele alınmalıdır. Atakların sık geldiği kişilerde yine atak gelecek korkusu bu kişilerde depresyon gelişmesine neden olmaktadır. Ataklar kişinin aile fertleri ve iş yerindeki kişilerle ilişkisini etkileyebilmektedir.
Nedeni nedir ve risk grubunda kimler vardır ?
Nedeni tam olarak bilinmeyen bu hastalık risk grubu yoktur ve herkeste ortaya çıkabilir.
Kadınlarda daha sık görülür.
Belirtileri nelerdir ?
Tedavisiz yada etkisiz tedavi altında 4-72 saat süren baş ağrısı atakları vardır. Ağrı zonklayıcıdır. Orta veya ağrı derecede günlük yaşam aktivitelerini etkileyecek niteliktedir. Fiziksel aktivite (yürüme – merdiven çıkma gibi) ile artar. Bulantı veya kusma vardır. Hastalar ışık, ses ve kokulardan çok rahatsızlık duyarlar. Bu özellikleri taşıyan 5 ve daha fazla sayıda baş ağrısı atağı yaşayan kişilerde (baş ağrısının diğer nedenleri dışlandıktan sonra) migren tanısı konur.
Migren atağının nedenleri nelerdir ?
-Prodrom dönemi (ağrıdan birkaç saat sonra başlayan belirtiler)
-Aura dönemi (ağrıdan bir saat önce başlayan belirtiler)
-Ağrının başlama dönemi
-Ağrı
-Ağrının sonlanma dönemi
-Postdrom dönemi (ağrı sonlandıktan sonraki birkaç saatlik dönem)
Prodrom döneminin belirtileri nelerdir ?
Depresif ruh hali, durgunluk, donuklu, aşırı duyarlılık, sinirlilik, konsantrasyon ve dikkat kaybı azalması, kelime bulma zorluğu, esneme, uyuma isteği, halsizlik, açlık hissi, tatlı yeme isteği, iştah artması yada azalması, aşırı su içme, sık idrar çıkma, karında şişlil hissi.
Aura döneminin belirtileri nelerdir ?
-Görme bozuklukları (yanıp sönen ışıklar, zig zag kırık çizgiler, bulanık görme, yarım görme gibi)
-Kol bacakta uyuşma
-Kol ve bacakta güç kaybı
-Konuşma bozuklukları
Migrenin kaç tipi vardır ?
5 tipi olup en sık görülenleri auralı ve aurasız migrendir. Diğerleri;
-Oftalmolojik
-Retinal
-Baziler
Auralı migren nedir ?
Baş ağrısı başlamadan önce bazı nörolojik bulgular olur.
Hastalar ışık çakmaları zig zag çizgiler gördüğünü ya da görmenin bulanıklaştığını söylerler. Bazen bir göz tamamen görmez olur. Bu sorunlar 5-60 dakika arasında sürer. Ardından baş ağrısı başlar. Çok nadiren hasta bir kol ve bacağını hareket ettiremez. Bir saat içinde hasta mucizevi bir şekilde düzelir. Ardından baş ağrısı başlar. Hastalar bazen beyin kanaması ya da kalp krizi şüphesi ile hastaneye yatırılırlar.
Auralı migrenin olanların nelere dikkat etmesi gerekir ?
Bu tip migren damar tıkanıklıkları için zemin hazırlanır.
Kadınların doğum kontrol hapı kullanmaması gerekir. Kalp krizi riski artar.
Migren ömür boyu süren bir hastalık mıdır ?
Tedavi ile seyri değiştirilebilir, ama ömür boyu süren bir hastalıktır.
Migren kişinin bir özelliğidir. Genlerimiz hastalık için zemin hazırlar.
Migren gebelerde artar mı ?
Migren çoğu kez gebelikte kaybolur, doğumdan sonra tekrar başlar. Migreni tetikleyen en önemli faktör kadınlık hormonu östrojenin iniş çıkış gibi dalgalanmalar göstermesidir. Bu nedenle adet dönemlerinde artar, gebelikte kaybolur.
Migren en çok hangi hastalıkla karışır ?
En çok sinüzitle karışır.
Genetik özelliği var mıdır ?
Genler migrende hazırlayıcı rol oynar. Anne babasında migren olanlarda mutlaka bu hastalık ortaya çıkacak diye bir kural yoktur.
Sadece 1.5-2 kat artmış bir risk söz konusudur.
Migren tanısında beyin tomografisi ve EEG’nin yeri var mı ?
Hayır. Migren, hastanın öyküsünün dinlenmesi ile tanı konulan bir hastalıktır. Bu tür yardımcı incelemelerin tanıda yeri yoktur.
Migren genellikle hangi yaşta başlar ?
Çoğunlukla 20-30 yaşları arasında başlar. 50 yaşından sonra başlama ihtimali sadece %2’dir.
Migren çocuklarda da görülebilir mi ?
Evet, bebeklerde tekrarlayan kusmalarla kendini gösterir. Çocuklar da ağrı daha kısa sürer. Alın bölgesinde ve iki yanlıdır.
Migren tamamen tedavi edilebilir mi ?
Kişinin bir özelliği olduğu için migren değil, ama ağrılar tamamen ortadan kaldırılabilir.
Yaygın olarak bilinen aksine migren çoğu kez başarı ile tedavi edilebilen bir hastalıktır.
Tedavide neler yapılır ?
Tedavi atak tedavisi ve önleyici tedavi olarak ikiye ayrılır. Ayda 3 veya daha fazla migren atağı yaşayanlarda, ağrısı 24 saati aşan ve günlük yaşamını etkileyen hastalarda önleyici tedavi yapılır.
Migren tedavisinde en önemli nokta ağrıyı ortaya çıkaran faktörlerden kaçınmaya çalışmaktır.
Atak tedavisi nasıl yapılıyor ?
Önce asetilsalisilik asit (aspirin) ve parasetamol (parolvermidon – minoset vb) gibi basit ağrı kesiciler kullanılır. Bu ilaçların yararlı olmadığı hastalarda NSAİ ilaçlar (apranax, ansald, volteren, majezik vb) verilir.
Yeterli ağrı kontrolünün sağlanamadığı hastalar da migren için spesifik ilaçlar (relpax, zomig, cafergot, imigran vb) verilir. Bulantı fazla ise ağrı kesici almadan önce emedur veya metpamid alması önerilir.
Önleyici tedavi önemli
Bir migren hastası ayda 10 gün ya da daha sık ağrı kesici kullanırsa bu kez de bağımlılık gibi bir sorun ortaya çıkabilir. Bağımlılık sonucunda hastanın migreni sıklaşır. Ağrı kesici alınınca hastanın o an için ağrısı kesilir, ama bu kez ağrı sayısı artar ve ağrı yeniden gelir.
Önleyici tedavide hangi ilaçlar kullanılır ?
Laroxyl, Sibelium, Dideral, Topamax ve Depakin gibi ilaçlar kullanılır. İlaç seçiminde hastanın yaşı, cinsiyeti, kilosu, ek hastalıkların göz önüne alınma gerekir. Dozları hastaya buna göre ayarlanır.
İlaçların etkili olup olmadığına ilk ay kullanıldıktan sonra karar verilir. En az % 50’lik bir yarar var ise tedaviye altı ay devam edilir. Tedavi süresi bir ya da iki yıla kadar uzatılır. Tedavi bittiğinde hasta yıllarca ağrı çekmez ya da ağrısı basit bir ağrı kesici ile geçer hale gelir.
- gebelikte düşük önleyici apranax (1)
- migren ve tansiyon (1)
- migrenli hastaların tansiyon düşüklüğü (1)
ablamda migren var çok kötü yaaa. ametliyat olması gerekiyormuş…